01
2026年度（令和8年度）改定の全体像
ポイント：本体改定率 +3.09% は1994年以来30年ぶりの大幅引き上げ。「物価対応料」と「ベースアップ評価料」の2段階引き上げ（2026→2027年度）が初導入された。画像診断の基本撮影料は据え置きだが、急性期入院料の大幅増により病院の設備投資余力が回復する。
+3.09%
診療報酬本体改定率
賃上げ+1.70%、物価+0.64%
△0.86%
薬価改定率
後発品促進・市場実勢価
+2.22%
ネット改定率
本体+薬価+材料の合計
2段階
改定方式（史上初）
2027年度に点数が倍増
📊 本体+3.09%の内訳
| 項目 | 改定率 | 金額換算（概算） |
|---|---|---|
| 賃上げ対応 | +1.70% | 約5,400億円 |
| 物価高騰対応 | +0.64% | 約2,000億円 |
| 食費・光熱費対応 | +0.09% | 約290億円 |
| 政策的加算（AI・DX等） | +0.25% | 約800億円 |
| 効率化・適正化 | △0.25% | 約△800億円 |
| 合計 | +3.09% | 約9,800億円 |
出典：厚生労働省 中医協第647回総会答申資料（2026年2月13日）
02
改定率の推移 — 2020年→2026年
2020年
+0.55%
働き方改革
ICT活用推進
ICT活用推進
2022年
+0.43%
コロナ対応
不妊治療保険化
不妊治療保険化
2024年
+0.88%
賃上げ本格化
医療DX推進
医療DX推進
2026年
+3.09%
物価・賃上げ
異次元対応
異次元対応
03
基本診療料 — 初診料・再診料・外来診療料
| 項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変動 |
|---|---|---|---|---|---|
| 初診料 | 288点 | 288点 | 291点 | 291点 | 据置 |
| 再診料 | 73点 | 73点 | 75点 | 76点 | +1 |
| 外来診療料（200床以上） | 74点 | 74点 | 76点 | 77点 | +1 |
| 初診料（情報通信機器） | — | 251点 | 253点 | 253点〜 | 据置 |
| 再診料（情報通信機器） | — | 73点 | 75点 | 76点 | +1 |
2026年新設：物価対応料（1日につき）
| 区分 | 2026年度 | 2027年度（段階引上げ） |
|---|---|---|
| 外来・初診時 | 2点 | 4点 |
| 外来・再診時 | 2点 | 4点 |
| 訪問診療時 | 3点 | 6点 |
| 入院（急性期A） | 15点 | 30点 |
ベースアップ評価料 I（全職員対象に拡大）
| 区分 | 2024年 | 2026年度（新規） | 2026年度（継続） | 2027年度（新規） | 2027年度（継続） |
|---|---|---|---|---|---|
| 初診時 | 6点 | 17点 | 23点 | 34点 | 40点 |
| 再診時 | 2点 | 4点 | 6点 | 8点 | 10点 |
電子的診療情報連携体制整備加算（DX加算統合再編）
| 区分 | 初診時 | 再診時（月1回） | 主な要件 |
|---|---|---|---|
| 区分1（最高要件） | 15点 | 2点 | マイナ保険証80%＋電子処方箋＋電子カルテ共有 |
| 区分2 | 9点 | 2点 | マイナ保険証50%＋電子処方箋 |
| 区分3（基本） | 4点 | 2点 | マイナ保険証30% |
04
CT検査（E200 コンピューター断層撮影）
CT撮影料 年度比較（4列区分）
| 検査項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変動 |
|---|---|---|---|---|---|
| 64列以上マルチスライスCT（共同利用施設） | 1,020点 | 1,020点 | 1,020点 | 1,020点 | 据置 |
| 64列以上マルチスライスCT（その他） | 1,000点 | 1,000点 | 1,000点 | 1,000点 | 据置 |
| 16列以上64列未満 | 900点 | 900点 | 900点 | 900点 | 据置 |
| 4列以上16列未満 | 750点 | 750点 | 750点 | 750点 | 据置 |
| それ以外 | 560点 | 560点 | 560点 | 560点 | 据置 |
128列以上の新カテゴリ・フォトンカウンティングCT：2026年答申時点では128列以上の新スライス区分は未確認。ただし「フォトンカウンティングディテクターCT撮影」が外保連より新規保険適用要望として提出されており、3月告示で新カテゴリ追加の可能性あり。
CT関連加算
| 加算項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 |
|---|---|---|---|---|
| 造影剤使用加算 | 500点 | 500点 | 500点 | 500点 |
| 冠動脈CT撮影加算 | 600点 | 600点 | 600点 | 600点 |
| 外傷全身CT加算 | 800点 | 800点 | 800点 | 800点 |
| 大腸CT撮影加算 | 620点 | 620点 | 620点 | 620点 |
| 電子画像管理加算 | 120点 | 120点 | 120点 | 120点 |
| CT断層診断料（E203） | 450点 | 450点 | 450点 | 450点 |
05
MRI検査（E202 磁気共鳴コンピューター断層撮影）
MRI撮影料 年度比較
| 検査項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変動 |
|---|---|---|---|---|---|
| 3テスラ以上（共同利用施設） | 1,620点 | 1,620点 | 1,620点 | 1,620点 | 据置 |
| 3テスラ以上（その他） | 1,600点 | 1,600点 | 1,600点 | 1,600点 | 据置 |
| 1.5テスラ以上3テスラ未満 | 1,330点 | 1,330点 | 1,330点 | 1,330点 | 据置 |
| 1.5テスラ未満 | 900点 | 900点 | 900点 | 900点 | 据置 |
MRI関連加算
| 加算項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 備考 |
|---|---|---|---|---|---|
| 造影剤使用加算 | 250点 | 250点 | 250点 | 250点 | |
| 心臓MRI撮影加算 | 600点 | 600点 | 600点 | 600点 | |
| 乳房MRI撮影加算 | 100点 | 100点 | 100点 | 100点 | |
| 頭部MRI撮影加算 | 100点 | 100点 | 100点 | 100点 | |
| 小児鎮静下MRI撮影加算 | 80点 | 80点 | 80点 | 80点 | |
| 術中MRI撮影加算 | — | 1,500点 | 1,500点 | 1,500点 | 2022年新設 |
| 全身MRI撮影加算 | — | — | 600点 | 600点 | 2024年新設 |
| MRエラストグラフィ加算 | — | — | 600点 | 600点 | 2024年新設 |
| 電子画像管理加算 | 120点 | 120点 | 120点 | 120点 |
⚠️ MRI 3テスラ以上：フル加算あり vs 加算なし — 算定パターン比較
重要：3テスラ以上のMRI装置を保有していても、画像診断管理加算の施設基準（専門医数、AI管理要件、夜間読影体制等）を満たしていなければ加算が取れない。その差額は最大664点（26.3%）にもなり、経営上のインパクトは極めて大きい。
✅ フル加算パターン（加算4施設）
| 項目 | 点数 |
|---|---|
| MRI撮影（3T・共同利用） | 1,620点 |
| CT断層診断料 | 450点 |
| 電子画像管理加算 | 120点 |
| 画像診断管理加算4 | 340点 |
| 合計 | 2,530点 |
❌ 加算なしパターン（施設基準非届出）
| 項目 | 点数 |
|---|---|
| MRI撮影（3T）※80/100減算 | 1,296点 |
| CT断層診断料 | 450点 |
| 電子画像管理加算 | 120点 |
| 画像診断管理加算 | 0点 |
| 合計 | 1,866点 |
差額：△664点（△26.3%） ＝ 年1万件なら △6,640万円の減収
06
PET-CT / 核医学検査
| 検査項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 備考 |
|---|---|---|---|---|---|
| ■ ポジトロン断層撮影（E101-2） | |||||
| 15O標識ガス剤 | 7,000点 | 7,000点 | 7,000点 | 7,000点 | |
| 18FDG（がんPET） | 7,500点 | 7,500点 | 7,500点 | 7,500点 | |
| 13N標識アンモニア剤 | 9,000点 | 9,000点 | 9,000点 | 9,000点 | |
| 18F標識フルシクロビン | — | — | 2,500点 | 2,500点 | 2024年新設 |
| アミロイドPET（合成設備あり） | — | — | 12,500点 | 12,500点 | 2024年新設 🔥 |
| アミロイドPET（その他） | — | — | 2,600点 | 2,600点 | 2024年新設 |
| ■ PET/CT複合撮影（E101-3） | |||||
| 15O標識ガス剤 | 7,625点 | 7,625点 | 7,625点 | 7,625点 | |
| 18FDG PET/CT | 8,625点 | 8,625点 | 8,625点 | 8,625点 | |
| ■ SPECT（E101） | |||||
| SPECT | 1,800点 | 1,800点 | 1,800点 | 1,800点 | |
注目：アミロイドPET（12,500点） — 認知症治療薬レカネマブ（レケンビ）との連動で今後急拡大が見込まれる。対象患者はアルツハイマー病早期（MCI〜軽度AD）であり、合成設備を有する施設での実施が高点数（12,500点 vs 2,600点）の前提となる。
07
エコー検査（D215 超音波検査）
断層撮影法（Bモード）
| 検査項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変動 |
|---|---|---|---|---|---|
| 訪問診療時 | 400点 | 400点 | 400点 | 400点 | 据置 |
| 胸腹部（腹部超音波等） | 530点 | 530点 | 530点 | 530点 | 据置 |
| 下肢血管 | 450点 | 450点 | 450点 | 450点 | 据置 |
| その他（頸動脈・乳腺・甲状腺・体表等） | 350点 | 350点 | 350点 | 350点 | 据置 |
心臓超音波検査
| 検査項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変動 |
|---|---|---|---|---|---|
| 経胸壁心エコー法（UCG） | 880点 | 880点 | 880点 | 880点 | 据置 |
| Mモード法 | 500点 | 500点 | 500点 | 500点 | 据置 |
| 経食道心エコー法（TEE） | 1,500点 | 1,500点 | 1,500点 | 1,500点 | 据置 |
| 負荷心エコー法 | 2,010点 | 2,010点 | 2,010点 | 2,010点 | 据置 |
| 胎児心エコー法 | 300点 | 300点 | 300点 | 300点 | 2020年新設 |
| 胎児心エコー法診断加算 | 1,000点 | 1,000点 | 1,000点 | 1,000点 | 2020年新設 |
| 造影剤使用加算 | 180点 | 180点 | 180点 | 180点 | 据置 |
| パルスドプラ法加算 | 150点 | 150点 | 150点 | 150点 | 据置 |
08
心電図検査（D208〜D211）
| 検査項目 | 算定コード | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変動 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 標準12誘導心電図 | D208 | 130点 | 130点 | 130点 | 130点 | 据置 |
| ベクトル心電図 | D208 | 150点 | 150点 | 150点 | 150点 | 据置 |
| 携帯型発作時心電図 | D208 | 150点 | 150点 | 150点 | 150点 | 据置 |
| 加算平均心電図 | D208 | 200点 | 200点 | 200点 | 200点 | 据置 |
| 心電図（6誘導以上） | D208 | 90点 | 90点 | 90点 | 90点 | 据置 |
| 負荷心電図（マスター等） | D209 | 130点 | 130点 | 130点 | 130点 | 据置 |
| ホルター心電図（8時間超） | D210 | 1,750点 | 1,750点 | 1,750点 | 1,750点 | 据置 |
| ホルター心電図（30分ごと） | D210 | 90点 | 90点 | 90点 | 90点 | 据置 |
| トレッドミル/サイクルエルゴメーター | D211 | 1,600点 | 1,600点 | 1,600点 | 1,600点 | 据置 |
09
放射線治療（M000〜M004）
体外照射・高精度放射線治療
| 検査項目 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 備考 |
|---|---|---|---|---|---|
| 高エネルギー1門照射（1回目） | 840点 | 840点 | 840点 | 840点 | |
| 非対向2門/3門（1回目） | 1,320点 | 1,320点 | 1,320点 | 1,320点 | |
| 4門以上/回転照射等（1回目） | 1,800点 | 1,800点 | 1,800点 | 1,800点 | |
| IMRT（強度変調放射線治療） | 3,000点 | 3,000点 | 3,000点 | 3,000点 | |
| IMRT一回線量増加加算 | — | — | 1,400点 | 1,400点 | 2024年新設 |
| 全乳房照射一回線量増加加算 | — | — | 690点 | 690点 | 2024年新設 |
| 定位放射線治療（SRT/SRS） | 63,000点 | 63,000点 | 63,000点 | 63,000点 | |
| ガンマナイフ | 50,000点 | 50,000点 | 50,000点 | 50,000点 | |
| 粒子線治療（希少疾病） | 187,500点 | 187,500点 | 187,500点 | 187,500点 | |
| 粒子線治療（その他） | 160,000点 | 160,000点 | 160,000点 | 160,000点 |
2026年注目：IMRT施設基準の人口減少地域での緩和。放射線治療専門医の偏在対策として、がん医療の均てん化に資する重要な政策変更。
10
画像診断管理加算の変遷と施設基準
| 加算区分 | 2020年 | 2022年 | 2024年 | 2026年 | 変更点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 加算1 | 70点 | 70点 | 70点 | 70点 | 据置 |
| 加算2 | 180点 | 180点 | 175点 | 175点 | △5（2024年） |
| 加算3（2024年再定義） | 300点 | 340点 | 235点 | 235点 | 2024年に新要件 |
| 加算4（旧加算3移行） | — | — | 340点 | 340点 | 2024年新設 |
施設基準 要件比較表
| 要件 | 加算1 | 加算2 | 加算3 | 加算4 |
|---|---|---|---|---|
| 画像診断専門医 | 常勤1名 | 常勤1名（専門医） | 常勤3名以上 | 常勤6名以上 |
| 報告体制 | — | 翌診療日8割 | 翌診療日8割 | 翌診療日8割 |
| AI管理要件 | — | — | ✅ 必須 | ✅ 必須 |
| 夜間休日読影 | — | — | ✅ 必須 | ✅ 必須 |
| 検査前管理 | — | — | — | ✅ 必須 |
| 被ばく線量管理 | — | — | — | ✅ 必須 |
11
外来シミュレーション事例集
各検査を「外来のみ」で受けた場合の1日あたりの総点数と患者窓口負担を算出。2026年6月施行後の点数で試算。
🔬 CT検査（64列・造影なし・加算2施設）
| 再診料 | 76点 |
| 物価対応料（再診） | 2点 |
| ベースアップ評価料I（継続） | 6点 |
| DX加算（区分3） | 2点 |
| CT撮影（64列以上） | 1,000点 |
| CT断層診断料 | 450点 |
| 電子画像管理加算 | 120点 |
| 画像診断管理加算2 | 175点 |
| 合計 | 1,831点 |
| 患者負担（3割） | 5,490円 |
| 患者負担（1割） | 1,830円 |
🧲 MRI検査（3T・造影あり・加算4施設）
| 再診料 | 76点 |
| 物価対応料＋BU＋DX | 10点 |
| MRI撮影（3T以上） | 1,600点 |
| 造影剤使用加算 | 250点 |
| CT断層診断料 | 450点 |
| 電子画像管理加算 | 120点 |
| 画像診断管理加算4 | 340点 |
| 合計 | 2,846点 |
| 患者負担（3割） | 8,540円 |
❤️ 心臓超音波検査（経胸壁）
| 再診料＋各加算 | 86点 |
| 経胸壁心エコー法 | 880点 |
| パルスドプラ法加算 | 150点 |
| 合計 | 1,116点 |
| 患者負担（3割） | 3,350円 |
☢️ FDG-PET/CT検査
| 再診料＋各加算 | 86点 |
| PET/CT複合撮影（18FDG） | 8,625点 |
| 画像診断管理加算2 | 175点 |
| 合計 | 8,886点 |
| 患者負担（3割） | 26,660円 |
📈 ホルター心電図（24時間）
| 再診料＋各加算 | 86点 |
| ホルター心電図（8時間超） | 1,750点 |
| 合計 | 1,836点 |
| 患者負担（3割） | 5,510円 |
🔍 腹部超音波検査
| 再診料＋各加算 | 86点 |
| 胸腹部超音波（Bモード） | 530点 |
| 合計 | 616点 |
| 患者負担（3割） | 1,850円 |
12
画像診断装置 市場動向
日本は世界最大のCT・MRI大国
| 装置 | 日本の総台数 | 人口100万人あたり | OECD平均 | 対OECD倍率 |
|---|---|---|---|---|
| CT装置 | 約14,900台 | 約111台 | 約27台 | 4.1倍 |
| MRI装置 | 約7,400台 | 約55台 | 約17台 | 3.3倍 |
| PET/PET-CT | 約550〜600台 | 約4.3台 | 約1.9台 | 2.3倍 |
| 放射線治療装置 | 約850〜900台 | 約6.8台 | 約7.7台 | 0.9倍 |
出典：OECD Health Statistics、GLOBAL NOTE、JIRA調査報告書
装置市場規模（国内推計）
約3,200億円
画像診断装置市場全体
IMARC Group 2024年推計
700〜900億円
X線CT装置 年間市場
700〜800億円
MRI装置 年間市場
470〜550億円
超音波診断装置 年間市場
200〜250億円
心電図関連装置 年間市場
300〜400億円
放射線治療装置 年間市場
主要メーカーシェア（国内推計）
CT装置 国内シェア
MRI装置 国内シェア
13
全国利用件数・総点数推計
推計根拠：NDBオープンデータ（2022年度）、社会医療診療行為別統計、医療施設調査（令和5・6年）を基に推計。検査件数は外来＋入院の合計値。推計値にはラベルを付与。
| 検査カテゴリ | 年間件数（推計） | 月間件数 | 1件あたり平均点数 （撮影＋診断＋管理） | 年間総点数（推計） | 年間総額（推計） |
|---|---|---|---|---|---|
| ■ CT検査 | |||||
| 単純CT（64列以上） | 約1,600万件 | 133万件 | 1,745点 | 約279億点 | 約2,790億円 |
| 造影CT（64列以上） | 約500万件 | 42万件 | 2,245点 | 約112億点 | 約1,120億円 |
| CT（16〜63列） | 約200万件 | 17万件 | 1,645点 | 約33億点 | 約330億円 |
| CT計 | 約2,300万件 | 192万件 | 約424億点 | 約4,240億円 | |
| ■ MRI検査 | |||||
| 3T以上（フル加算） | 約200万件 | 17万件 | 2,530点 | 約51億点 | 約510億円 |
| 3T以上（加算なし） | 約100万件 | 8万件 | 1,866点 | 約19億点 | 約190億円 |
| 1.5T以上3T未満 | 約700万件 | 58万件 | 2,075点 | 約145億点 | 約1,450億円 |
| 1.5T未満 | 約200万件 | 17万件 | 1,645点 | 約33億点 | 約330億円 |
| MRI計 | 約1,200万件 | 100万件 | 約248億点 | 約2,480億円 | |
| ■ エコー検査 | |||||
| 腹部超音波 | 約1,800万件 | 150万件 | 530点 | 約95億点 | 約950億円 |
| 心臓超音波（経胸壁） | 約1,100万件 | 92万件 | 1,030点 | 約113億点 | 約1,130億円 |
| 頸動脈・乳腺・甲状腺等 | 約800万件 | 67万件 | 350点 | 約28億点 | 約280億円 |
| 下肢血管超音波 | 約300万件 | 25万件 | 450点 | 約14億点 | 約140億円 |
| エコー計 | 約4,000万件 | 333万件 | 約250億点 | 約2,500億円 | |
| ■ 心電図検査 | |||||
| 標準12誘導心電図 | 約5,000万件 | 417万件 | 130点 | 約65億点 | 約650億円 |
| ホルター心電図 | 約150万件 | 13万件 | 1,750点 | 約26億点 | 約260億円 |
| 負荷心電図・トレッドミル等 | 約200万件 | 17万件 | 800点 | 約16億点 | 約160億円 |
| 心電図計 | 約5,350万件 | 446万件 | 約107億点 | 約1,070億円 | |
| ■ PET・核医学 | |||||
| FDG-PET/CT | 約38万件 | 3.2万件 | 8,800点 | 約33億点 | 約330億円 |
| アミロイドPET | 約0.5万件 | 400件 | 12,500点 | 約0.6億点 | 約6億円 |
| SPECT | 約100万件 | 8万件 | 1,800点 | 約18億点 | 約180億円 |
| ■ 放射線治療 | |||||
| 外部照射（IMRT含む） | 約25万人 | 2.1万人 | 約75,000点/コース | 約188億点 | 約1,880億円 |
| 粒子線治療 | 約5,000人 | 420人 | 約200,000点/コース | 約10億点 | 約100億円 |
※すべて「推計」値。放射線治療は人数ベース（1人あたり複数回照射の合算）。出典：NDBオープンデータ（2022年度）、社会医療診療行為別統計、がん登録統計を基にした推計。
14
施設規模別 検査件数・総点数推計
施設数の概況
約900
大規模病院
（400床以上）
（400床以上）
約1,600
中規模病院
（200〜399床）
（200〜399床）
約5,500
小規模病院
（200床未満）
（200床未満）
約105,000
一般診療所
（クリニック）
（クリニック）
CT検査 — 施設規模別推計
| 施設区分 | CT保有施設数 | 1施設/月 平均件数 | 月間総件数 | 年間総件数 | 年間総額（推計） |
|---|---|---|---|---|---|
| 大規模病院（400床以上） | 約880施設 | 約600件 | 約53万件 | 約634万件 | 約1,170億円 |
| 中規模病院（200〜399床） | 約1,500施設 | 約350件 | 約53万件 | 約630万件 | 約1,160億円 |
| 小規模病院（200床未満） | 約4,500施設 | 約120件 | 約54万件 | 約648万件 | 約1,200億円 |
| 診療所 | 約5,200施設 | 約60件 | 約31万件 | 約374万件 | 約690億円 |
| 合計 | 約12,080 | 約192万件 | 約2,286万件 | 約4,220億円 |
MRI検査 — 施設規模別推計
| 施設区分 | MRI保有施設数 | 1施設/月 平均件数 | 月間総件数 | 年間総件数 | 年間総額（推計） |
|---|---|---|---|---|---|
| 大規模病院 | 約850施設 | 約350件 | 約30万件 | 約357万件 | 約840億円 |
| 中規模病院 | 約1,300施設 | 約180件 | 約23万件 | 約281万件 | 約660億円 |
| 小規模病院 | 約2,200施設 | 約80件 | 約18万件 | 約211万件 | 約500億円 |
| 診療所 | 約2,100施設 | 約55件 | 約12万件 | 約139万件 | 約330億円 |
| 合計 | 約6,450 | 約82万件 | 約988万件 | 約2,330億円 |
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AI・DX 新潮流
🤖 AI画像診断支援 保険収載の進展
| 年度 | 対象 | 評価内容 |
|---|---|---|
| 2022年 | 画像診断管理加算3 | AI管理が施設基準に初導入 |
| 2024年 | 大腸内視鏡AI支援 | 60点加算を新設 |
| 2024年 | 加算3・4双方 | AI管理要件を拡大 |
| 2026年 | 上部消化管AI（要望中） | 200点加算を提案 |
| 2028年? | CT/MRI読影AI | 独立加算の可能性 |
🔐 医療DX加算体系の再編（2026年）
| 2024年体系 | → | 2026年体系 |
|---|---|---|
| 医療DX推進体制整備加算 | → | 電子的診療情報 連携体制整備加算 （3区分統合） |
| 医療情報取得加算 | → | |
| 新設要件：入院でのサイバーセキュリティ対策が必須化 | ||
PMDA承認 AI医療機器の主要プレイヤー
富士フイルム
6製品以上承認
リーディングカンパニー
リーディングカンパニー
エルピクセル
EIRL Brain Aneurysm等
脳動脈瘤AI検出
脳動脈瘤AI検出
アイリス
nodoca
AI搭載インフルエンザ診断
AI搭載インフルエンザ診断
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機器メーカー・ベンダーへの戦略提言
恩恵を受ける5つの装置カテゴリ
| カテゴリ | 需要方向 | ドライバー |
|---|---|---|
| AI画像診断支援ソフトウェア | ↑↑↑ | 加算3・4のAI管理要件により導入インセンティブが構造化 |
| 高機能リニアック（IMRT対応） | ↑↑ | 施設基準緩和で地方病院への普及加速 |
| 粒子線治療装置 | ↑↑ | 保険適用疾患が毎改定で拡大中 |
| 3T以上MRI装置 | ↑↑ | 加算4（340点）取得に事実上必須 + 全身MRI・MRE加算 |
| 電子カルテ・DXシステム | ↑↑↑ | DX加算の事実上義務化 + サイバーセキュリティ要件新設 |
施設基準変更の影響マップ
| 施設基準変更 | 影響を受ける装置 | 需要 |
|---|---|---|
| 画像診断管理加算3・4のAI要件 | AI画像診断支援ソフト | ↑↑ |
| IMRT施設基準の地方緩和 | リニアック（IMRT対応） | ↑ |
| 急性期A・B新設（救急実績要件） | CT、MRI（救急対応用） | ↑ |
| 電子的診療情報連携体制整備加算 | 電子カルテ、マイナ対応機器 | ↑↑ |
| サイバーセキュリティ入院要件 | セキュリティ機器・サービス | ↑↑（新規） |
病院経営者への実務提言
① 施設基準の再点検
画像診断管理加算3・4の届出要件（AI管理、夜間読影体制）の確認と、DX加算区分1取得に向けた体制整備を2026年5月末までに完了すべき。
② 収益インパクト試算
物価対応料＋ベースアップ評価料で外来再診1件あたり最大+50点（2027年度）。年間外来20万件の病院で年間+1億円の増収ポテンシャル。
③ 急性期A・Bへの移行判断
急性期A（1,930点）・B（1,643点）の施設基準達成に向け、救急搬送・全身麻酔手術の実績を精査し、必要な画像診断体制への投資判断を行うべき。
結論：2026年改定は30年ぶりの+3.09%という歴史的プラス改定。画像診断の基本点数は安定だが、AI支援の制度化、粒子線の適用拡大、医療DXの加速という不可逆的変化が進行中。機器メーカーにとっての最大の機会は「装置販売」→「加算取得と経営改善に貢献するソリューション提供」へのビジネスモデル転換にある。急性期入院料の大幅引き上げにより設備投資余力が回復する2026〜2027年は、高機能装置・AIソフト・DXシステムの販売拡大の絶好のウインドウである。